قسطرة القلب دكتور أيمن حسن جلال

معلومات اضافية

مع فريق ذو خبره طويله ومدرب تدريب عالي تم اجراء الاف الحالات باعلي درجات الامان والراحه التامه

لا داعي للقلق او الخوف من اجراء قسطره القلب فالامر اصبح بسيط وسهل ولا يستغرق اكثر من نصف ساعة دون الشعور باي الم  فلا حاجه للتخدير الكلي اطلاقا فقط نحتاج الي مخدر موضعي بسيط

بعد 6 ساعات فقط من اجراء القسطره وتوسيع الشريين للحفاظ علي عضله قلبك  ستعود الي منزلك وتمارس حياتك الطبيعيه في نفس اليوم

للتعرف اكثر علي القسطره التشخيصيه والعلاجيه اقراء المقال التالي

 

ماهي قسطرة القلب ومتي نحتاج اليها وكيف تتم والفوائد منها

أمراض القلب والقسطرة القلبية

- يعاني كثير من الأشخاص من أمراض القلب وبعضهم لا يدركون حتى أنهم مصابون بها، وتُعتبر أمراض القلب هي المسبب الأول للوفاة على مستوى العالم، لذا فإن التشخيص المبكر لها قد يساعد على تجنب حدوث مضاعفات مهددة للحياة.

- تُعد القسطرة القلبية واحدة من أهم الوسائل التشخيصية الفعالة التي يجريها الطبيب لتقييم مشكلات القلب والأوعية الدموية الشائعة،كما تساهم بدور فعال في انقاذ عدد كبير من مرضي الأزمات القلبيه الحاده من تدهور حاد في وظائف عضله القلب وايضا من الوفاه.

متي يحتاج المريض إلي القسطرة القلبية

القسطرة القلبية، هي فحص تصويري شائع وهام لتقييم وظيفة القلب، ويُوصي بإجرائها لعدة أسباب منها:-

1- تشخيص العديد من أمراض القلب كأمراض الشريان التاجي، وأمراض الصمامات، وامراض الشريان الأورطي، والسكتات القلبية، وأمراض القلب الدقيقة، وغيرها.

2- تحديد وجود تضيق أو انسداد في الأوعية الدموية، وفي كثير من الحالات يستخدم الطبيب القسطرة القلبية لتوسيع الشرايين وعلاج الانسداد.

3- تحديد عيوب القلب الخلقية.

4- تقييم وظيفة عضلة القلب.

5- قياس الضغط ومستويات الأكسجين في أجزاء مختلفة من القلب (تقييم الدورة الدموية).

6- معرفة مدى جودة ضخ القلب للدم.

7- وضع بالون لتوسيع الشرايين وتركيب دعامة القلب.

8- أخذ عينة من نسيج القلب (خزعة).

9- البحث عن جلطات دموية.

10- تشخيص قصور القلب الاحتقاني أو اعتلال عضلة القلب.

11- إصلاح عيوب القلب مثل ثقوب القلب أو وقف تسريب الصمامات.

قد نحتاج إلى إجراء القسطرة القلبية إذا كان المريض يشكو من الأعراض الآتية:

- عدم انتظام ضربات القلب.

- ألم في الصدر.

- ضيق في التنفس.

- دوخة.

- تعب شديد.

كيف تتم عملية القسطرة القلبية

يتم إجراء القسطرة القلبية في غرفة مجهزة بالمستشفى ولا تحتاج إلى وقت طويل إذ قد تستغرق 30 إلى 60 دقيقة، وقد تستغرق وقتًا أطول إذا كان المريض بحاجة لإصلاح الأوعية الدموية أو علاج بعض المشكلات في أثناء الفحص، وبصفة عامة تتم القسطرة القلبية بالخطوات التالية:-

- قبل إجراء القسطرة تضع الممرضة أنبوبًا وريديًا  (IV)في ذراع المريض لحقن مادة مهدئة تساعد المريض على الاسترخاء.

- تعتمد كمية التخدير على الحالة الصحية للمريض وسبب خضوعه للفحص، وقد يكون المريض مستيقظًا تمامًا أو مخدرًا قليلاً، أو قد يتم إعطاؤه تخديرًا عامًا.

- يتم وضع أقطاب كهربائية على صدر المريض، وتُوصل بجهاز رسم القلب لمراقبة نشاط القلب الكهربائي في أثناء القسطرة.

- تقوم الممرضة بتنظيف وحلق المنطقة التي سيعمل بها الطبيب، وعادةً ما تُجرى القسطرة في منطقة الفخذ، ثم تضع مخدرًا موضعيًا لتخدير مكان دخول القسطرة.

- يقوم الطبيب بعدها بعمل قطع صغير للوصول لوعاء دموي كبير، ويتم تمرير أنبوب بلاستيكي من خلال هذا القطع، ثم إدخال القسطرة عبر هذا الأنبوب.

- ستعرض شاشة الفيديو موضع القسطرة في أثناء تمريرها عبر الأوعية الدموية الرئيسية وإلى القلب، وستلتقط كاميرا الأشعة السينية صورًا للشرايين وغرف القلب.

- يمكن وضع أدوات مختلفة على طرف القسطرة، والتي تشمل أدوات لقياس ضغط الدم في كل غرفة من غرف القلب وفي الأوعية الدموية المتصلة بالقلب، أو فحص الأوعية الدموية الداخلية، أو أخذ عينات الدم من أجزاء مختلفة من القلب، أو إزالة عينة من الأنسجة (خزعة) من داخل القلب.

- بعد الانتهاء يقوم الطبيب بإزالة القسطرة والأنبوب، وسيغلق مكان إدخال القسطرة باستخدام الكولاجين لسد الفتحة في الشريان، أو باستخدام الغرز الجراحية أو مشبك لربط الشرايين معًا، ثم تُوضع ضمادة معقمة لتغطية الجُرح.

ما أنواع القسطرة القلبية

- تصوير الأوعية التاجية تُحقن صبغة (مادة التباين) من خلال القسطرة، ويتم التقاط صور بالأشعة السينية لشرايين القلب.

- عينه من القلب: يتم وضعها في الوريد بالرقبة، ومن خلال الفحص تُوضع بطرف القسطرة أداة أشبه بالخطاف للحصول على قطعة صغيرة من نسيج القلب لفحصها تحت المجهر بحثًا عن أي تشوهات.

- الاستئصال (الكي) القلبي: وفيه يتم استخدام الحرارة أو الطاقة الباردة لعمل ندوب صغيرة في القلب لمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية.

- توسيع الوعاء بالبالون:  يتم توجيه قسطرة تحتوي على بالون في نهايتها إلى الشريان ثم يتم نفخها في المنطقة الضيقة لتوسيعها، وقد يتم وضع دعامة معدنية صغيرة في الجزء الضيق لإبقاء الشريان مفتوحًا.

- توسيع الصمام بالبالون: وفيه تُستخدم القسطرة لتوسيع صمام القلب الضيق، بالطريقة نفسها لرأب الوعاء، ولكن يتم إدخال القسطرة عبر الصمام.

- إصلاح عيوب القلب الخلقية: يمكن استخدام قسطرة القلب لغلق الثقوب وإصلاح عيوب القلب مثل عيب الحاجز الأذيني.

- استبدال صمام القلب: تُستخدم القسطرة في بعض الأحيان لزرع صمام صناعي بديل في القلب ليحل محل صمام القلب الضيق، مثل استبدال الصمام الأبهري.

- الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS)  وهو عباره عن (جهاز كمبيوتر ومحول طاقة لإرسال موجات فوق صوتية للحصول على صور للأوعية الدموية من الداخل.

مخاطر القسطرة القلبية

القسطرة القلبية هي إجراء آمن في العموم، ولكن من الممكن أن يكون لها بعض المخاطر المحتملة، والتي تشمل:

- النزيف في موضع إدخال القسطرة.

- جلطات الدم.

- كدمات في موضع إدخال القسطرة.

- عدوى في جرح القسطرة.

- عدم انتظام ضربات القلب.

- ردود فعل تحسسية تجاه مادة التباين (الصبغة) مثل الحكة والغثيان والطفح الجلدي.

- انخفاض ضغط الدم.

وتشمل أيضا المضاعفات الأكثر خطورة، ولكنها نادرة منها ما يلي:

- الانصمام الهوائي (عندما يدخل الهواء إلى الأوعية الدموية وهي حالة خطيرة).

- نقص التروية (انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القلب).

- ألم في الصدر أو نوبة قلبية.

- انسداد مفاجئ للشريان التاجي.

- تمزق في بطانة الشريان.

- تلف الكُلى من الصبغة المستخدمة.

- السكتة الدماغية.

- حدوث ثقب في الوعاء الدموي الذي تم إدخال القسطرة من خلاله.

ماذا بعد القسطرة القلبية؟؟

- بعد القسطرة يجب قضاء عدة ساعات في غرفة الإنعاش حتى يزول أثر المهدئ من جسم المريض، بعدها يتم نقله إلى غرفة عادية بالمستشفى، وسيطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على الظهر وإبقاء الساق مستقيمة لعدة ساعات بعد الفحص لتجنب حدوث نزيف.

- إذا كان موضع الإدخال في الذراع، فسيتم رفع الذراع على الوسادة وإبقائها مستقيمة باستخدام ذراع بلاستيكي مصمم لوقف حركة مفصل الكوع لعدة ساعات.

- تعتمد المدة التي يحتاجها المريض للبقاء في المستشفى على صحته العامة وسبب إجراء القسطرة، ويتم فحص نبضات القلب والعلامات الحيوية الأخرى في أثناء فترة البقاء في المستشفى.

- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب وتناول الأدوية في مواعيدها المحددة والحفاظ على نظافة الجرح، وقد ينصح الطبيب بعدم المشاركة في أي أنشطة شاقة لبضعة أيام بعد العملية، وسيحدد الوقت المناسب لاستئناف الأنشطة اليومية، كذلك قد ينصح بتناول كمية كبيرة من السوائل للتخلص من أثر الصبغة في الجسم.

يجب التواصل مع الطبيب فوراً فى حالة ظهور الأعراض التالية:

- الشعور بالخدر أو الوخز أو ببرودة في الساق أو الذراع الذي تم إجراء القسطرة فيها أو تحول لونها للأزرق.

- ظهور كدمات عديدة حول الجرح.

- الشعور بألم أو ضيق في الصدر.

- تورم موقع القسطرة بشكل كبير وتجمع السوائل فيه.

- ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة.